Premiers secours saignement de nez au travail : le guide complet

Pourquoi maîtriser les premiers secours saignement de nez au travail

Les premiers secours saignement de nez sont l’un des gestes les plus fréquents dans un environnement professionnel : chaleur des ateliers, air sec des open spaces climatisés, port d’équipements de protection, chocs légers ou simple fatigue peuvent déclencher une épistaxis. Un salarié sur cinq y sera confronté au moins une fois dans sa carrière. Savoir réagir en moins d’une minute évite l’affolement, limite la perte de sang et prévient une évacuation inutile vers les urgences.

Ce guide détaille la conduite à tenir pas à pas, les erreurs qui aggravent le saignement, et les signaux qui doivent conduire à appeler le 15 ou le 112.

Comprendre l’épistaxis en situation professionnelle

Le saignement de nez, appelé épistaxis, provient dans plus de 90 % des cas de la tache vasculaire située à l’avant de la cloison nasale. Ces petits vaisseaux superficiels se rompent facilement sous l’effet :

• d’un choc direct (chute d’objet, coup involontaire sur un chantier),
• d’un air sec ou d’une atmosphère chargée en poussières,
• d’un effort violent (manutention, port de charges),
• d’une poussée de tension chez un collaborateur hypertendu,
• de la prise d’anticoagulants ou d’anti-inflammatoires.

Dans la grande majorité des cas, l’épistaxis reste antérieure, bénigne et se contrôle en quelques minutes. Les épistaxis postérieures, plus graves, sont rares mais nécessitent une prise en charge médicale immédiate.

La conduite à tenir en 5 étapes

Voici la procédure officielle enseignée en formation SST (Sauveteur Secouriste du Travail) :

1. Rassurer et installer la victime

Faites asseoir la personne, tête légèrement penchée en avant (jamais en arrière). Cette position empêche le sang de couler dans la gorge, ce qui provoquerait des nausées, des vomissements ou une fausse route.

2. Faire moucher doucement

Demandez à la victime de se moucher fermement mais sans forcer, une narine après l’autre. Cette étape évacue les caillots qui empêcheraient la compression d’être efficace.

3. Comprimer les narines pendant 10 minutes

Pincez fermement la partie molle du nez (juste sous l’os) entre le pouce et l’index, sans relâcher pendant 10 minutes montre en main. La victime respire par la bouche.

Astuce SST : utilisez le chronomètre du téléphone. Relâcher trop tôt est la première cause d’échec.

4. Appliquer du froid

Placez une poche de froid ou un linge humide sur le front et la nuque. Le froid provoque une vasoconstriction qui aide à stopper l’écoulement.

5. Vérifier et surveiller

Au bout de 10 minutes, relâchez lentement. Si le saignement persiste, recommencez la compression pour 10 minutes supplémentaires. Après l’arrêt, la victime doit éviter pendant 24 heures : se moucher, porter des charges, faire des efforts violents ou consommer des boissons chaudes.

Les erreurs à ne surtout pas commettre

Même dans une entreprise avec un SST formé, on observe encore des gestes hérités du folklore qui aggravent la situation :

• Basculer la tête en arrière : le sang descend dans l’estomac et provoque vomissements et angoisse.
• Introduire un coton, un mouchoir ou du papier dans la narine : lors du retrait, la croûte se déchire et le saignement reprend.
• S’allonger à plat : cela favorise l’ingestion de sang.
• Ne pincer que le haut du nez (partie osseuse) : la compression doit porter sur la zone molle où se trouve la tache vasculaire.
• Relâcher toutes les minutes pour vérifier : le caillot n’a pas le temps de se former.

Quand appeler les secours (SAMU 15 ou 112)

Certains signes imposent d’alerter immédiatement les secours médicalisés :

Signal d’alerte	Action
Saignement > 20 min malgré compression correcte	Appeler le 15
Saignement des deux narines abondant	Appeler le 15
Sang qui coule aussi par la bouche ou la gorge	Épistaxis postérieure : 15 immédiat
Traumatisme crânien ou du visage associé	15 + immobilisation
Prise d’anticoagulants (Sintrom, Eliquis, Xarelto…)	15, même si le saignement semble modéré
Pâleur, sueurs, malaise, tension basse	15, risque hémorragique
Enfant de moins de 2 ans	15 systématique

En attendant les secours, poursuivez la compression et notez l’heure de début du saignement : cette information est précieuse pour l’équipe médicale.

Composer sa trousse de premiers secours

Pour être prêt, la trousse de secours de l’entreprise (obligatoire selon l’article R4224-14 du Code du travail) devrait contenir :

• une poche de froid instantanée à activer par pression,
• des compresses stériles individuelles,
• un rouleau d’essuie-tout ou de mouchoirs jetables,
• des gants nitrile à usage unique pour le sauveteur,
• un sac plastique pour évacuer les déchets souillés,
• une fiche mémo rappelant les 5 étapes de la conduite à tenir.

Une bouteille d’eau et un chronomètre visible facilitent aussi l’intervention.

Prévenir les récidives sur le lieu de travail

Après un épisode isolé, quelques mesures simples réduisent fortement le risque de récidive :

• Humidifier l’air des bureaux climatisés (humidificateur, plantes vertes, aération quotidienne).
• Hydrater les muqueuses avec un spray d’eau de mer isotonique, en particulier chez les collaborateurs sujets aux épistaxis.
• Adapter les EPP : un masque FFP2 mal ajusté frotte la cloison et fragilise la muqueuse.
• Sensibiliser les managers : reconnaître les facteurs de risque (stress, hypertension, traitement anticoagulant) permet d’adapter le poste.
• Former davantage de SST : la loi impose au minimum un SST pour 20 salariés dans les activités à risque.

Que retenir des premiers secours saignement de nez au travail

L’épistaxis est spectaculaire mais rarement grave. Les premiers secours saignement de nez au travail reposent sur trois réflexes : assis, tête en avant, compression 10 minutes. Évitez le coton, la tête en arrière et les efforts après l’arrêt du saignement. Alertez le 15 si le saignement dure plus de 20 minutes, s’il est bilatéral abondant, ou si la victime prend un anticoagulant.

En intégrant ces gestes à vos formations SST annuelles et en équipant correctement votre trousse de secours, vous transformez un incident anxiogène en une intervention rapide, calme et efficace — sans mobiliser inutilement les urgences.