Guide hémorragie interne en DPS : agir en 5 étapes clés

Une chute contre une barrière, un choc au bassin ou un coup violent dans l’abdomen peut sembler supportable avant une aggravation rapide. Face à une hémorragie interne en DPS, l’enjeu n’est pas de poser un diagnostic : l’équipe doit reconnaître une situation compatible avec une perte de sang invisible, demander une régulation médicale et surveiller sans relâche.

Une hémorragie interne en dispositif prévisionnel de secours (DPS) désigne une perte de sang qui reste à l’intérieur du corps et ne peut pas être comprimée par les secouristes. La conduite à tenir repose sur le bilan, la recherche d’une détresse circulatoire, l’alerte précoce, une installation adaptée et la surveillance jusqu’au relais médical.

À retenir

• Une peau pâle, froide ou moite après un choc doit faire rechercher une détresse circulatoire.
• L’absence de sang visible n’écarte pas une hémorragie interne.
• Une aggravation du bilan impose une nouvelle transmission immédiate.
• Aucun aliment, aucune boisson ni aucun médicament ne doit être donné sans consigne médicale.

Comment suspecter une hémorragie interne en DPS ?

Une hémorragie interne en DPS doit être suspectée devant un mécanisme violent, une douleur évocatrice ou des signes de mauvaise circulation, surtout lorsque plusieurs éléments se cumulent. Un seul signe ne permet pas de conclure, mais l’ensemble du contexte justifie un avis médical rapide.

Les circonstances les plus préoccupantes comprennent :

• un choc direct sur l’abdomen, le thorax ou le bassin ;
• une chute de hauteur, une collision ou un écrasement ;
• une douleur abdominale ou pelvienne croissante ;
• un traitement anticoagulant ou un trouble connu de la coagulation ;
• une grossesse associée à un traumatisme ou à une douleur inhabituelle.

Le bilan recherche notamment une pâleur, des sueurs, une peau froide, une sensation de faiblesse, une soif, une respiration anormale, un pouls difficile à percevoir ou très rapide et une altération de la conscience. Une ecchymose après un choc violent du thorax ou de l’abdomen, accompagnée d’un malaise, peut évoquer une hémorragie interne selon l’Assurance Maladie.

Observation	Ce qu’elle peut indiquer	Réponse de l’équipe
Choc violent sans plaie visible	Lésion profonde possible	Reconstituer le mécanisme et réaliser le bilan complet
Pâleur, sueurs, peau froide	Circulation potentiellement défaillante	Alerter, installer et surveiller étroitement
Douleur abdominale ou pelvienne	Traumatisme interne possible	Limiter les mouvements et demander un avis médical
Confusion ou somnolence	Aggravation possible	Refaire le bilan d’urgence vitale et transmettre immédiatement

Quelles sont les 5 étapes à suivre ?

La prise en charge suit cinq étapes : sécuriser, évaluer, alerter, installer puis surveiller. Cette séquence donne un cadre commun aux équipiers, mais les références techniques nationales de premiers secours en équipe, les procédures de l’autorité d’emploi et les consignes du médecin régulateur restent prioritaires.

1. Sécuriser et comprendre le mécanisme

Supprimez le danger sans exposer l’équipe : circulation, structure instable, mouvement de foule ou matériel sportif. Interrogez la victime et les témoins sur l’heure, la hauteur de chute, la zone d’impact et l’évolution des symptômes. Ne mobilisez pas inutilement une victime traumatisée.

2. Réaliser le bilan d’urgence vitale

Contrôlez la conscience, la respiration et la circulation selon votre référentiel. Relevez les constantes accessibles à votre niveau de formation, puis comparez-les dans le temps. Inspectez avec prudence les zones douloureuses sans appuyer sur l’abdomen et sans multiplier les mobilisations.

Si le mécanisme intéresse l’abdomen, complétez la prise en charge avec les repères du guide sur le traumatisme abdominal en DPS. Pour un choc pelvien, appliquez les précautions décrites dans le dossier consacré au traumatisme du bassin en DPS.

3. Demander sans délai un avis médical

Transmettez au poste de commandement ou au chef de dispositif, puis contactez la régulation prévue par l’organisation. En présence d’une détresse vitale, l’alerte vers le Service d’aide médicale urgente (Samu) par le 15 ou vers le 112 ne doit pas attendre la fin d’un interrogatoire détaillé.

Le message doit préciser :

1. le lieu exact et l’accès au poste de secours ;
2. l’âge approximatif et le sexe de la victime ;
3. le mécanisme, l’heure et la zone touchée ;
4. les signes observés et leur évolution ;
5. les constantes, les gestes réalisés et les moyens disponibles.

Une transmission ordonnée réduit les oublis. La méthode détaillée dans l’article sur la transmission du bilan victime peut servir de trame lors des briefings.

4. Installer la victime et prévenir l’aggravation

Laissez la victime au repos et protégez-la du froid, y compris en intérieur si le sol est froid. En cas de détresse circulatoire, l’installation horizontale et l’administration d’oxygène relèvent des équipiers formés, du référentiel PSE et des consignes de la régulation. Une position différente peut être nécessaire en présence d’une détresse respiratoire, d’une perte de connaissance ou d’un traumatisme particulier.

Ne donnez rien à boire ni à manger. Ne donnez pas d’antalgique de votre propre initiative. Ne comprimez pas une zone supposée saigner à l’intérieur et ne relevez pas les jambes d’une victime traumatisée sans indication de votre référentiel ou de la régulation.

5. Surveiller jusqu’au relais médical

Désignez un équipier responsable de la surveillance et notez chaque évolution avec son heure. Réévaluez la conscience, la respiration, la circulation, la douleur, la couleur de la peau et les constantes prévues par votre procédure. Préparez l’accès des secours publics, le dossier de prise en charge et un passage de relais concis.

Toute aggravation déclenche trois actions immédiates :

• refaire le bilan d’urgence vitale ;
• appliquer le geste adapté à la détresse constatée ;
• rappeler la régulation en annonçant clairement le changement.

Comment un directeur d’association prépare-t-il ses équipes ?

Un directeur d’association secouriste prépare cette urgence avant le DPS en harmonisant les consignes, le matériel et la traçabilité. L’objectif est que chaque équipier sache qui alerte, qui surveille, qui note et qui accueille le moyen d’évacuation.

Checklist avant l’ouverture du poste

• Vérifier les qualifications et la formation continue des équipiers affectés.
• Rappeler le circuit d’alerte interne et les numéros de la régulation.
• Contrôler le matériel de bilan, l’oxygène et les moyens de protection thermique.
• Prévoir une fiche bilan horodatée et une main courante accessible.
• Identifier l’itinéraire d’accès des secours publics et la zone de relève.
• Inclure une situation d’aggravation silencieuse dans les exercices et retours d’expérience.

La fiche réflexe locale doit rester courte. Elle ne remplace ni la formation PSE ni les procédures validées par le médecin ou l’autorité d’emploi.

Quelles erreurs faut-il éviter ?

Les erreurs les plus dangereuses retardent l’alerte ou masquent l’évolution de la victime. Une apparence initialement rassurante ne justifie jamais d’interrompre la surveillance après un mécanisme préoccupant.

• Attendre un saignement visible avant de demander un avis médical.
• Minimiser le mécanisme parce que la victime parle et marche encore.
• Faire marcher la victime jusqu’au poste alors qu’une lésion profonde est possible.
• Donner à boire pour répondre à la soif.
• Inventer un diagnostic dans la transmission au lieu de décrire les faits.
• Oublier de noter l’évolution, notamment les changements de conscience ou de respiration.

FAQ sur l’hémorragie interne en DPS

Peut-on arrêter une hémorragie interne au poste de secours ?

Non. Une hémorragie interne n’est pas accessible à une compression externe. Les secouristes reconnaissent la détresse, protègent la victime, demandent une régulation médicale, appliquent les gestes autorisés et organisent le relais vers une prise en charge médicale.

Une victime consciente peut-elle avoir une hémorragie interne ?

Oui. Une victime peut rester consciente au début. Le mécanisme, la douleur, la pâleur, les sueurs, la faiblesse et surtout leur évolution comptent davantage qu’une impression ponctuelle de stabilité.

Faut-il donner de l’eau à une victime qui a très soif ?

Non. En cas de suspicion d’hémorragie interne, ne donnez ni boisson ni aliment. Humidifier les lèvres peut être envisagé uniquement si la régulation l’autorise et selon la procédure de l’autorité d’emploi.

Quand faut-il rappeler le médecin régulateur ?

Rappelez immédiatement en cas de modification de la conscience, de la respiration, de la circulation, de la douleur ou des constantes. Transmettez l’heure du changement, les nouvelles observations et les gestes entrepris.

Que faut-il écrire dans la main courante du DPS ?

Consignez les heures clés, l’alerte, l’arrivée des renforts, le départ de la victime et les décisions opérationnelles utiles. Les données médicales détaillées restent dans la fiche bilan et suivent les règles de confidentialité de l’association.

Une réponse rapide repose sur une organisation fiable

Face à une hémorragie interne en DPS, la bonne réponse tient en cinq verbes : sécuriser, évaluer, alerter, installer et surveiller. Le directeur d’association doit transformer cette séquence en rôles clairs, en matériel disponible et en traces horodatées.

Pour appliquer ces principes au quotidien, eBrigade permet de centraliser les qualifications, les affectations, les fiches opérationnelles et la main courante. L’équipe conserve ainsi une information cohérente depuis le briefing du DPS jusqu’au retour d’expérience, sans remplacer le référentiel de secourisme ni la décision médicale.