Arrêter hémorragie externe entreprise : guide SST complet

Arrêter hémorragie externe entreprise : le protocole SST à connaître

Savoir arrêter une hémorragie externe en entreprise est une compétence vitale attendue de tout Sauveteur Secouriste du Travail (SST). Une plaie qui saigne abondamment peut entraîner un état de choc en moins de trois minutes et un décès en moins de cinq si aucun geste n’est posé. Ce guide reprend le protocole officiel de l’INRS pour intervenir efficacement dès les premières secondes, en s’appuyant sur le matériel réellement présent dans les trousses de secours d’entreprise et sur la chaîne des secours attendue en milieu professionnel.

Reconnaître une hémorragie externe en contexte professionnel

Une hémorragie externe se caractérise par un saignement abondant, visible, qui imbibe un mouchoir ou un textile en quelques secondes et ne s’arrête pas spontanément. Il ne faut pas la confondre avec :

Un saignement superficiel qui cesse rapidement à la simple compression.
Un saignement de nez (épistaxis), qui relève d’un autre protocole SST.
Une hémorragie extériorisée (par la bouche, l’oreille, l’anus), plus rare mais tout aussi urgente.

En milieu professionnel, les causes les plus fréquentes sont les coupures profondes (couteau, cutter, tôle), les blessures par machine tournante, les chutes sur objets tranchants et les projections dans les ateliers ou les cuisines.

Les 4 étapes du protocole SST

1. Protéger et se protéger

Le sauveteur doit enfiler des gants jetables issus de la trousse de secours pour se protéger du risque de contact avec le sang (AES – accident d’exposition au sang). Il supprime aussi tout danger persistant : arrêt de la machine, mise hors tension, éloignement de la source de coupure.

2. Comprimer immédiatement la plaie

La compression manuelle directe est le geste de référence :

Appuyer fermement avec la paume de la main, à travers un tampon relais (compresse, tissu propre) directement sur la plaie.
Maintenir la pression sans relâcher, même quelques secondes, jusqu’à l’arrivée des secours.
Si la victime peut le faire elle-même, lui demander de comprimer sa plaie pendant que le SST prépare le pansement compressif.

3. Alerter les secours

Une hémorragie externe est une urgence absolue. Il faut :

Faire alerter le 15 (SAMU) ou le 112 par un témoin.
Prévenir simultanément le service de santé au travail ou le responsable désigné dans le plan d’organisation des secours.
Transmettre : lieu précis, nature de la blessure, état de conscience, gestes en cours.

4. Poser un pansement compressif

Dès que possible, le SST remplace la compression manuelle par un pansement compressif (bande élastique + coussin hémostatique) issu de la trousse. La bande doit être suffisamment serrée pour maintenir la pression mais ne pas garrotter le membre : les doigts doivent rester chauds et colorés.

Le garrot : uniquement en dernier recours

Le garrot n’est envisagé que si la compression et le pansement compressif sont inefficaces ou impossibles (amputation, plaie inaccessible, victimes multiples). Il se pose :

À 5 cm au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation.
Suffisamment serré pour interrompre totalement le saignement.
L’heure de pose doit être notée visiblement sur le front de la victime ou sur le garrot lui-même.

Un garrot ne se desserre jamais avant la prise en charge médicale.

Surveiller la victime jusqu’aux secours

Après avoir stoppé le saignement, le SST installe la victime en position adaptée (allongée si état de choc, jambes surélevées), la couvre pour éviter l’hypothermie et la rassure. Il surveille en continu :

La conscience et la respiration.
L’aspect du pansement (imbibition).
L’apparition de sueurs, pâleur, agitation (signes précurseurs de choc hémorragique).

Matériel obligatoire dans la trousse SST

Pour arrêter une hémorragie externe en entreprise efficacement, la trousse de secours doit contenir a minima : gants jetables non stériles, compresses stériles, bandes extensibles, pansements compressifs prêts à l’emploi, ciseaux à bouts ronds, couverture de survie et sacs poubelle pour les DASRI. Un garrot tourniquet type CAT est recommandé dans les secteurs à risque (BTP, industrie lourde, bûcheronnage).

Après l’intervention : les obligations de l’employeur

Toute intervention doit être tracée dans le registre des accidents bénins ou déclarée en accident du travail selon la gravité. Le SST doit pouvoir bénéficier d’un débriefing et, si nécessaire, d’un soutien psychologique. Le stock de la trousse doit être immédiatement reconstitué.

Formation et maintien des acquis

Le certificat SST est valable 24 mois. Le maintien et actualisation des compétences (MAC) est obligatoire pour rester opérationnel. Les exercices sur mannequin, avec faux sang et scénarios réalistes en atelier, sont le meilleur moyen d’ancrer les bons réflexes pour arrêter une hémorragie externe en entreprise le jour où l’accident survient.

En résumé : protéger, comprimer, alerter, panser. Quatre gestes simples, appris en formation SST, qui font la différence entre la vie et la mort d’un collègue.