Comment reconnaître un AVC en entreprise en 4 étapes FAST

Un salarié s’effondre à son bureau, articule difficilement, ne peut plus lever un bras. Dans les cinq premières minutes, votre réflexe conditionne son pronostic vital et fonctionnel. La méthode FAST est le protocole de référence international pour identifier un AVC (accident vasculaire cérébral) et déclencher les secours à temps.

Reconnaître un AVC en entreprise repose sur la méthode FAST : Face (visage asymétrique), Arms (bras qui tombe), Speech (parole altérée), Time (appel immédiat au 15). Cette évaluation de 30 secondes, réalisable par tout sauveteur secouriste du travail formé, permet d’orienter la victime vers une unité neurovasculaire dans la fenêtre thérapeutique de 4h30, condition d’une récupération sans séquelle majeure.

Pourquoi chaque minute compte face à un AVC ?

Chaque minute d’AVC détruit environ 1,9 million de neurones, selon la Société Française Neuro-Vasculaire. Passer de 60 à 90 minutes avant thrombolyse divise par deux les chances de récupération complète. En France, l’AVC touche 140 000 personnes par an (Santé publique France, 2024), dont une part significative survient sur le lieu ou le trajet de travail.

Le rôle du SST n’est pas de diagnostiquer — c’est le neurologue qui le fera — mais d’accélérer la prise en charge. Une reconnaissance FAST correcte raccourcit fortement le délai entre les premiers signes et l’arrivée en unité neurovasculaire (UNV), seul lieu où la thrombolyse peut être administrée.

Étape 1 — Face : le visage est-il asymétrique ?

Demandez à la victime de sourire ou de montrer les dents. Un AVC provoque une paralysie faciale unilatérale : un côté du visage tombe, la commissure de la lèvre ne remonte pas, la paupière peut s’affaisser.

Signes à repérer :

• Sourire asymétrique, un coin de la bouche immobile
• Œil larmoyant ou paupière tombante d’un seul côté
• Bave qui coule d’un seul côté de la bouche
• Absence d’expression sur la moitié du visage

Ne vous fiez pas à un simple « ça va » : la victime peut ignorer cette paralysie car elle ne la ressent pas toujours.

Étape 2 — Arms : les bras tombent-ils ?

Faites lever les deux bras à hauteur d’épaule, paumes vers le haut, yeux fermés, pendant 10 secondes. Un bras qui redescend seul, dérive vers le bas ou refuse de se lever signe un déficit moteur unilatéral, symptôme majeur d’AVC.

Variantes utiles si le salarié est assis :

• Serrer vos deux mains simultanément (une pression asymétrique = alerte)
• Bouger les orteils dans les chaussures
• Contraction des jambes pour repérer une paralysie du membre inférieur

Si la victime ne peut pas se lever, restez calme, ne la forcez pas et passez immédiatement à l’étape suivante.

Étape 3 — Speech : la parole est-elle altérée ?

Faites répéter une phrase simple : « Le ciel est bleu ce matin » ou « Je m’appelle [prénom] ». Une élocution ralentie, des mots mal articulés, des phrases incohérentes ou une aphasie complète confirment la suspicion d’AVC.

Anomalies à identifier :

• Confusion soudaine ou incapacité à comprendre une consigne simple
• Mots inventés ou substitutions (« lampe » au lieu de « verre »)
• Bafouillement, voix pâteuse comme en état d’ébriété
• Silence brutal alors que la victime était en pleine conversation

Notez l’heure précise d’apparition des premiers signes : c’est cette information qui décidera de l’éligibilité à la thrombolyse.

Étape 4 — Time : appelez le 15 sans délai

Composez immédiatement le 15 (SAMU) dès qu’un seul de ces signes est présent. Ne perdez pas de temps à conduire la personne aux urgences par vos propres moyens : seule une ambulance médicalisée oriente vers une UNV équipée pour la thrombolyse.

Message type pour le régulateur :

1. « Suspicion d’AVC, méthode FAST positive sur visage / bras / parole »
2. Heure exacte d’apparition des signes
3. Âge et sexe approximatifs de la victime
4. Antécédents connus (hypertension, diabète, traitement anticoagulant)
5. Adresse précise et accès (étage, bâtiment, code, ascenseur)

En attendant les secours, allongez la victime en position latérale de sécurité si elle est inconsciente, ou en position semi-assise sinon, tête légèrement surélevée. Ne donnez ni à boire ni à manger (risque de fausse route majeur), et ne faites avaler aucun médicament, aspirine incluse.

Comment préparer son équipe SST à reconnaître un AVC ?

Trois actions concrètes structurent la préparation collective :

1. Intégrer FAST au recyclage MAC SST : réservez 30 minutes lors du recyclage SST annuel pour un cas concret d’AVC. Simulez un scénario au bureau avec un « faux salarié ».
2. Afficher un mémo FAST dans les zones à risque : accueil, salles de réunion, cafétéria, ateliers. Un pictogramme visuel clair reste mémorisable même sous stress.
3. Tenir à jour le registre des sauveteurs secouristes du travail : chaque site doit savoir en permanence qui est le SST de garde et son numéro interne. Le référent SST doit vérifier la composition de la trousse de secours et l’accessibilité du défibrillateur.

Sur les grands sites multi-bâtiments, désignez un référent secouriste par étage : la réactivité tient à la proximité physique, pas au nombre absolu de secouristes formés.

À retenir

• FAST = Face, Arms, Speech, Time — 30 secondes suffisent
• Un seul signe positif suffit à composer le 15
• Notez impérativement l’heure d’apparition des premiers symptômes
• Ne donnez rien à boire, à manger ni aucun médicament
• Position latérale de sécurité si inconscience, semi-assise sinon
• Fenêtre thérapeutique optimale : 4h30 après les premiers signes

Questions fréquentes sur la reconnaissance d’un AVC en entreprise

Quel numéro appeler en cas de suspicion d’AVC ?

Composez le 15 (SAMU), jamais le 18 (pompiers) ni les urgences hospitalières directement. Seul le SAMU dispose d’un médecin régulateur qui oriente vers une unité neurovasculaire, sans passer par une salle d’urgence classique. En cas de doute sur le numéro, le 112 européen redirige automatiquement vers le bon service.

Un SST peut-il donner de l’aspirine en attendant les secours ?

Non, jamais. L’aspirine est un anticoagulant : elle aggrave massivement un AVC hémorragique, qui représente 15 à 20 % des cas. Seule l’imagerie cérébrale (scanner ou IRM) permet de différencier un AVC ischémique d’un AVC hémorragique. Le sauveteur secouriste du travail attend l’équipe médicale sans administrer aucun traitement.

Faut-il coucher la victime ou la maintenir assise ?

Si la victime est consciente, maintenez-la en position semi-assise (30° d’inclinaison) pour améliorer la perfusion cérébrale sans augmenter la pression intracrânienne. Si elle est inconsciente mais respire, appliquez la position latérale de sécurité. En cas d’arrêt cardiaque associé, débutez la réanimation cardio-pulmonaire et utilisez immédiatement le DAE.

Combien de temps entre les premiers signes et la thrombolyse ?

La fenêtre thérapeutique est de 4h30 maximum pour la thrombolyse intraveineuse, et jusqu’à 6 heures pour une thrombectomie mécanique dans les centres spécialisés. Passé ce délai, aucun traitement de reperfusion n’est possible et les séquelles neurologiques s’installent durablement.

Comment justifier une formation FAST auprès de la direction ?

Chiffrez le risque : un AVC coûte à l’employeur plusieurs mois d’arrêt maladie moyen, plus le remplacement et l’aménagement de poste au retour. Une formation FAST intégrée au MAC SST représente 30 minutes annuelles pour un retour immédiat. Documentez son ajout au DUERP et au plan de prévention des risques psycho-cardiovasculaires.

Un logiciel pour piloter votre dispositif SST au quotidien

Reconnaître un AVC ne s’improvise pas : c’est le fruit d’un dispositif SST actif, entraîné et documenté. eBrigade centralise le suivi de vos sauveteurs secouristes du travail — validité MAC SST, planning des recyclages, registre des interventions, cartographie des secouristes par site — pour garantir qu’un SST formé reste toujours joignable dans chaque bâtiment. Découvrez la solution sur ebrigade.app pour transformer vos obligations SST en réflexes opérationnels vérifiables.